说明：考试大纲并非每年一版，前一版是2019版，2024版是2023年11月修订的。2024版没有给出心肺听诊、影像诊断、心电图诊断的详细说明。

一、临床思维

（一）心肺听诊（考试大纲未作具体说明，按以前大纲培训）

1.心脏听诊

（1）心瓣膜听诊区（指出五个听诊区的位置）

（2）正常心音、窦性心动过速、窦性心律不齐

（3）节律（早搏、二联律、三联律、房颤）

（4）杂音（杂音出现的时期：收缩期杂音、舒张期杂音、连续性杂音；杂音的性质（吹风样、隆隆样、机器样）

2.肺部听诊

（1）正常呼吸音（支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音）

（2）异常呼吸音（呼吸音增强与减弱）

（3）啰音（干、湿性啰音）

（4）胸膜摩擦音

（5）额外心音（奔马律）

（6）心包摩擦音

（二）影像诊断（考试大纲未作具体说明，仍按以前大纲）

1.胸部疾病

（1）正常胸片

（2）肺部疾病：大叶性肺炎、肺癌、浸润性肺结核

（3）胸膜疾病：胸腔积液、气胸

（4）心脏疾病：梨形心、靴形心、普大心

2.腹部疾病

（1）正常腹部平片

（2）胃肠穿孔

（3）肠梗阻

（4）泌尿系结石

3.骨骼（长骨骨折，肋骨骨折）

4.X线胃肠道造影影像

（1）食管静脉曲张

（2）食管癌

（3）消化性溃疡

（4）胃癌

（5）结肠癌

5.CT诊断大纲

（1）肺炎

（2）肺结核

（3）肺癌

（4）肝癌

（5）肝细管瘤

（6）肝囊肿

（7）急性胰腺炎

（8）肝损伤

（9）脾损伤

（10）肾损伤

（11）脑出血

（12）硬脑膜外出血

（13）硬脑膜下出血

（14）脑梗塞

（15）颅骨骨折

6.超声诊断

（1）肝硬化

（2）急性胆囊炎

（3）胆囊结石

（4）肾结石

（三）心电图诊断（考试大纲未作具体说明，仍按以前大纲）

1.正常心电图

2.窦性心动过速

3.窦性心动过缓

4.房性期前收缩

5.心房颤动

6.阵发性室上性心动过速

7.室性期前收缩

8.室性心动过速

9.心室颤动

10.房室传导阻滞

11.束支传导阻滞

12.心室肥厚

13.急性心肌梗死

（四）病史采集

1.发热

2.苍白、乏力

3.皮肤黏膜出血

4.皮疹

5.水肿

6.淋巴结肿大

7.颈肩痛

8.颈静脉怒张

9.甲状腺肿大

10.咳嗽、咳痰

11.咯血

12.发绀

13.呼吸困难

14.胸痛

15.心悸

16.心脏杂音

17.恶心、呕吐

18.进食哽噎、疼痛、吞咽困难

19.呕血

20.便血

21.腹痛

22.腹泻

23.便秘

24.黄疸

25.肝大

26.脾大

27.腹水

28.腹部肿块

29.停经

30.阴道流血

31.阴道分泌物异常

32.腰痛

33.关节痛

34.血尿

35.尿频、尿急、尿痛

36.无尿、少尿与多尿

37.消瘦

38.头痛

39.眩晕

40.晕厥

41.痫性发作与惊厥

42.意识障碍

43.瘫痪

（五）病例分析

1.内科疾病

（1）呼吸系统疾病：肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺栓塞、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征。

（2）循环系统疾病：心力衰竭、心律失常、冠状动脉性心脏病、高血压、心脏瓣膜病、结核性心包炎。

（3）消化系统疾病：胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡、肝硬化、非酒精性脂肪性肝病、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、结核性腹膜炎。

（4）泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染、急性肾损伤（急性肾衰竭）、慢性肾脏病（慢性肾衰竭）。

（5）血液系统疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、淋巴瘤、原发免疫性血小板减少症。

（6）内分泌与代谢性疾病：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、糖尿病。

（7）风湿性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风。

（8）理化因素所致疾病：一氧化碳中毒、急性有机磷中毒、镇静催眠药中毒。

（9）神经系统疾病：脑出血、急性缺血性卒中、蛛网膜下腔出血。

2.外科疾病

（1）浅部组织及手部细菌性感染：疖与痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴结炎、手部急性化脓性细菌感染。

（2）颅脑及椎管内疾病：急性硬膜外血肿、颅骨骨折、颅底骨折、颅内肿瘤、椎管内肿瘤。

（3）乳腺疾病：急性乳腺炎、乳腺癌。

（4）胸外科疾病：肺癌、胸腔积液（恶性、结核性、血胸、脓胸）、气胸、肋骨骨折、食管癌。

（5）胃肠疾病及阑尾炎：消化道穿孔、消化道出血、胃癌、肠梗阻、结直肠癌、急性阑尾炎。

（6）肝胆胰疾病：肝癌、胆石病、胆道感染、肝脓肿、胰腺癌。

（7）肛管、直肠良性病变：痔、肛瘘、肛裂、直肠肛管周围脓肿。

（8）腹外疝。

（9）腹部闭合性损伤（肝、脾、肠、肾）。

（10）泌尿系统疾病：尿路结石、膀胱肿瘤、良性前列腺增生。

（11）骨与关节疾病：四肢骨折、关节脱位、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎。

3.妇产科疾病。

（1）妊娠并发症：自然流产、异位妊娠、妊娠期高血压症（子痫前期-子痫）。

（2）胎儿及其附属物异常：前置胎盘、胎盘早剥。

（3）分娩并发症：产后出血。

（4）女性生殖系统炎症：盆腔炎性疾病。

（5）子宫内膜异位症。

（6）排卵障碍性子宫出血。

（7）女性生殖系统肿瘤：子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌。

4.儿科疾病

（1）新生儿及新生儿疾病：新生儿黄疸。

（2）呼吸系统疾病：肺炎。

（3）消化系统疾病：腹泻病。

（4）营养及代谢性疾病：维生素D缺乏性佝偻病。

（5）感染性疾病：小儿常见发疹性疾病（麻疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热）。

（6）神经系统疾病：小儿惊厥。

（7）风湿性疾病：川崎病。

5.传染病

（1）病毒性肝炎。

（2）细菌性痢疾。

（3）流行性脑脊髓膜炎。

（4）肾综合征出血热。

（5）艾滋病。

二、体格检查

（一）一般检查

1.全身状况（生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态）

2.皮肤

3.浅表淋巴结

（二）头颈部检查

1.眼（外眼检查、瞳孔的大小与形状、对光反射、集合反射）

2.口（咽部、扁桃体）

3.颈部（甲状腺、气管、血管）

（三）胸部检查

1.胸部视诊

2.胸部触诊

3.胸部叩诊

4.胸部听诊

5.乳房检查（视诊、触诊）

6.心脏视诊

7.心脏触诊

8.心脏叩诊

9.心脏听诊

10.外周血管检查（脉搏、血管杂音、静脉杂音、动脉杂音、周围血管征）

（四）腹部检查

1.腹部视诊

2.腹部触诊

3.腹部叩诊

4.腹部听诊

（五）脊柱、四肢、肛门检查

1.脊柱检查

2.四肢、关节检查

3.直肠指检

（六）神经系统检查

1.神经反射：深反射（跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射）、浅反射（腹壁反射）

2.脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）

3.病理反射（Babinski征）

三、基本操作

1.手术区消毒、铺巾

2.外科手消毒

3.穿、脱手术衣

4.戴无菌手套

5.手术基本操作（切开、缝合、结扎、止血）

6.清创术

7.开放性伤口的止血包扎

8.脓肿切开术

9.换药与拆线

10.吸氧术

11.吸痰术

12.胃管置入术

13.三腔二囊管止血法

14.导尿术

15.动、静脉穿刺术

16.胸腔穿刺术

17.腹腔穿刺术

18.腰椎穿刺术

19.骨髓穿刺术

20.脊柱损伤的搬运

21.四肢骨折现场急救外固定术

22.心肺复苏

23.简易呼吸器的应用

24.穿、脱隔离衣